以卵子為分母統計,43歲卵子產下胎兒之機率約為0.78%

以卵子為分母統計，≤ 37 years卵子產下胎兒之機率約為4.5%
38 years卵子產下胎兒之機率約為3.80%
 43 years卵子產下胎兒之機率約為0.78%

The oocyte utilization rate in women in the age of ≤ 37 years remains constant with a mean of 4.47% live birth per mature oocyte [95% confidence interval (CI): 4.32-4.61]. From the age of 38 years onwards, a significantly lower oocyte utilization rate was noted, declining from 3.80% at the age of 38 years to 0.78% at 43 years (P < 0.001). In this 38-43 years age group, oocyte utilization rate was no longer dependent on ovarian response (P = 0.87). 
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22552690

睪丸取精與傳統試管胎兒畸形率相近

統計上萬病例顯示，睪丸取精生下胎兒畸形率與傳統試管胎兒畸形率相近
睪丸取精生下男性胎兒比例較傳統試管胎兒男性胎兒比例為低

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23154066

letrozole可下降FSH需求量但不影響取卵數

letrozole用於誘導排卵中，可下降E2之數值，及FSH之需求量，但不影響卵子取出之數目


http://humupd.oxfordjournals.org/content/14/6/571.long

pyruvate是卵子體外成熟最重要能量來源

pyruvate是卵子體外成熟IVM過程中最重要之能量來源
偵測pyruvate之消耗與lactate之產生可評估培養液之品質

http://humrep.oxfordjournals.org/content/17/11/2950.full

囊胚期胚胎產下胎兒體重可能較重

囊胚期胚胎產下胎兒體重可能較重

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23232355

不孕症病患產下小孩易患氣喘

不孕症病患產下小孩較易罹患氣喘與支氣管過敏相關症狀

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23223378

PGD可提高胚胎著床率

胚胎植入前診斷可提高胚胎著床率

http://humrep.oxfordjournals.org/content/27/4/1217.full

高齡病患GnRHantagonist優於GnRHagonist短療程

高齡, 卵巢反應不佳，卵巢功能衰退之病患，使用GnRHantagonist取代GnRHagonist短療程可能可達到較佳之懷孕率

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3455641/pdf/10815_2004_Article_477339.pdf

TE cell 具有形成inner cell mass 之能力

Trophectoderm (TE) cells 具有形成inner cell mass 之能力

TE cell具有形成胚胎幹細胞之能力

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23257394

HA玻尿酸選擇精蟲使用說明

加入10uL精蟲(濃度約10000/ml)
HA操作適當溫度約30度C
精蟲置入HA約30分鐘始觀察

http://www.origio.com/download%20center/quality%20and%20regulatory%20documents/instructions%20for%20use/~/media/files_to_download/IFU/MAD/PICSI%20US%20ONLY%20IFU%20283200%20Rev%20A%20LM%2020110819.ashx

Letrozole, clomid藥物機轉

clomid 排卵藥之機轉為抑制腦下垂體雌激素接受體estrogen receptor
letrozole之機轉為抑制aromatase, 抑制testosterone轉化為estradiol
導致體內雌激素濃度下降, testosterone濃度提高

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2569859/

＿

體重較重病患更適合以letrozole誘導排卵

體重較重之病患可能更適合以letrozole誘導排卵
(pregnancy 10.4% and 18.2% of BMI <30 and BMI ≥30)

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21867999

Letrozole使用方法類似clomid

Letrozole(2.5 mg)使用方法類似clomid
2 顆/day(2.5 mgx2) & 由M2 or 3到 M6 or 7
太高劑量(3 顆/day)容易造成異常出血
Letrozole不同劑量(2.5, 5, 7.5 mg)懷孕率並無差異

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3265112/

使用Letrozolem懷孕率較clomid為高(17 vs 6%)

若不考慮價格因素，Letrozole (aromatase inhibitor, anastrazole)應可取代clomid於誘導排卵中之角色
Letrozole 不像clomid會造成子宮內膜之抑制
懷孕率亦較clomid為高(17 vs 6%)

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16595197?dopt=Abstract

黃體期補充hCG或雌激素並無特別助益

試管嬰兒治療中，黃體期補充hCG或雌激素並無特別助益

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21975790

正常染色體胚胎有70%形成囊胚

染色體正常之胚胎有70%能形成囊胚期胚胎
染色體異常之胚胎有40%能形成囊胚期胚胎

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17546708?dopt=Abstract

分裂期胚葉細胞染色體異常鑲嵌之比例高達30%

胚胎細胞於分裂其中胚葉細胞染色體異常鑲嵌之比例高達30%
高齡婦女之胚胎染色體異常鑲嵌之比例高達50%

對大多數IVF病患而言，PGS並不能明顯提高懷孕率

http://humrep.oxfordjournals.org/content/24/7/1538.full

單一囊胚植入搭配PGD是未來不孕症之趨勢

單一囊胚植入SET是未來不孕症之趨勢
為提高成功率
未來趨勢可是單一胚胎植入搭配PGD

PGD未來適應症可能調整為
>35歲
單一囊胚植入SET
重複流產
不明原因IVF著床失敗

http://humrep.oxfordjournals.org/content/27/4/1217.ful

PGD不需用於非高齡病患

Day 3胚胎正常率約60%, Day 5胚胎正常率約80%
延長培養到第五天本身就是一種淘汰篩選過程
這可以解釋為何PGD/PGS不需用於非高齡病患

http://humrep.oxfordjournals.org/content/23/12/2818.full

GnRHa長療程前使用pill可能弊大於利

GnRHa長療程前使用pill可能弊大於利
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20091585

GnRHantagonist誘導排卵前並無必要使用pill

COH+GnRHantagonist療程前使用pill並無必要性

IVF前使用避孕藥並不明顯提高懷孕率

IVF長療程中使用避孕藥並不明顯提高懷孕率
反而可能增加又排卵藥劑使用量

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20537631

玻尿酸挑選精蟲可提高懷孕率

大規模統計結果顯示玻尿酸挑選精蟲可提高懷孕率(51% vs 38%)降低流產率


http://humrep.oxfordjournals.org/content/early/2012/11/30/humrep.des417.long

GnRH agonist對子宮內膜細胞造成apoptosis

GnRH agonist可能會對子宮內膜細胞造成apoptosis及抑制子宮內膜細胞增生之作用

延後取卵時機可增加取卵數但可能著床率下降

延後取卵時機(>17mm x3 oocytes), 可能可增加取卵數，
但缺點可能導致子宮內膜黃體化，進而導致著床率下降，
若該週期打算冷凍胚胎不考慮植入，可考慮延後1-2天至卵子更大(>18mm x5)取卵

http://humrep.oxfordjournals.org/content/20/9/2453.full

GnRH antagonist 對子宮內膜不良影響較GnRHagonist少

GnRH antagonist vs. GnRHagonist

GnRH antagonist 對子宮內膜不良影響較GnRHagonist少

二者均會影響子宮內膜細胞基因表現，但GnRH antagonist影響較GnRHagonist少

http://www.biolreprod.org/content/82/4/679.long

輸卵管水腫病患IVF前需施行腹腔鏡輸卵管手術

輸卵管水腫之病患施行試管嬰兒治療前需施行
腹腔鏡輸卵管切除手術 or腹腔鏡輸卵管結紮手術(+輸卵管造口手術)以提高懷孕率
二手術懷孕率並無明顯差異

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20091531?dopt=Abstract

Letrozole誘導排卵可下降排卵針之需求量

Letrozole合併FSH於誘導排卵可能可下降排卵針之需求劑量與費用
並不影響卵子之數目與懷孕率

http://humupd.oxfordjournals.org/content/14/6/571.full

誘導排卵後期可施打hCG200iu/d取代rFSH

誘導排卵第8天以後可考慮施打hCG200iu/d, 取代rFSH
可降低rFSH劑量與花費並不影響懷孕率

http://humrep.oxfordjournals.org/content/24/11/2910.full