謝耀元試管嬰兒中心: 2011/9/1

2011年9月30日

人工生殖冷凍技術之未來趨勢是奈米化

人工生殖冷凍技術之未來趨勢是奈米化，微小化，e.g., <1 µl，可提高冷凍與解凍之效率與成功率

2011年9月29日

冷凍應選擇密封容器儲存精卵組織

過去25年，無明確証據顯示冷凍解凍導致危險疾病之傳染，但仍建議應選擇密封之容器來儲存相關精卵組織‧

2011年9月28日

玻璃化冷凍對於胚胎細胞骨架之影響

玻璃化冷凍對於囊胚期胚胎細胞骨架之影響
未冷凍: 85% 正常細胞骨架/紡錘體
冷凍: 68% 正常細胞骨架/紡錘體

但玻璃化冷凍對囊胚期胚胎存活及著床率影響並不明顯差異

2011年9月27日

玻璃化冷凍過程病毒傳染之可能性

Vitrification in Assisted Reproduction: A User's Manual and Trouble-shooting Guide

病患人數: 24
病毒篩檢種類: 愛滋病，B&C形肝炎(HIV, HCV, HVB)
結論:
玻璃化冷凍過程病毒傳染之可能性不高
開放型玻璃化冷凍載具在液態氮低溫冷凍環境似乎並不明顯容易傳染上述病毒

2011年9月26日

IVF療程前使用黃體素可能比使用避孕藥更能提高懷孕率

1. 研究顯示長療程之試管嬰兒療程前，使用黃體素可能比使用避孕藥更能提高懷孕效果
2. 使用腦下垂體拮抗劑GnRH antagonist之誘導排卵前一週期，使用避孕藥並無明顯提高懷孕率

from; http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20091585

2011年9月25日

0.25 M sucrose混合精蟲成0.5ml後玻璃化冷凍精蟲新方法

1. 傳統冷凍精蟲使用甘油glycerol後需多經一道清洗精蟲之步驟
2. 新的方法使用 0.25 M sucrose與精蟲混合成0.5ml後置於麥管冷凍可達更好之解凍精蟲存活與活動力效果 (spermatozoa vitrified in 0.5 mL insemination "French" straws in culture medium with 0.25 M sucrose.)

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22029178

2011年9月24日

卵子異常外觀並不影響玻璃化冷凍後卵子存活率

卵子異常外觀包括:

1. cytoplasmic granularity, 細胞質過多顆粒

2. vacuoles in the ooplasm, 細胞質空泡

3. aggregates of smooth endoplasmic reticulum in the ooplasm,細胞質聚集異常內質網

4. large perivitelline space size, 細胞膜與中空透明帶間空間過大

5. perivitelline space granularity, 細胞膜與中空透明帶間空間異常顆粒結構

6. fragmented first polar body and zona pellucida abnormalities.極體異常外觀或碎片

但卵子異常外觀並不影響玻璃化冷凍後卵子存活率

2011年9月23日

太早使用黃體素可能抑制懷孕率

1. 太早使用黃體素反而可能抑制懷孕率
2. 恰當時機應為取卵當天使用
3. 取卵前就使用可能反而抑制懷孕率

from: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20091592

2011年9月22日

黃體期使用雌激素或hCG 無明顯提升懷孕率

黃體期使用口服或注射型藥劑一直以來頗多爭議
本篇回顧過去數十篇論文, 涵蓋1600人之研究顯示
1.黃體期使用雌激素或注射hCG 對懷孕率無明顯提升
2. hCG甚至會引發卵巢過度刺激
3. 合成黃體素甚至比微粒化處理之黃體素更有效提升懷孕率
Cochrane Database Syst Rev. 2011 Oct 5;(10):CD009154.

2011年9月21日

多囊性卵巢使用低劑量破卵針可提高活產率

多囊性卵巢病患使用破卵針劑量使用較低劑量
(10000IU vs. 5000IU vs. 2500IU)，其活產率可提高
(26.9% vs.30.8% vs.34.8%)

2011年9月20日

補充低劑量hCG可提高低LH病患懷孕率

使用腦下垂體拮抗劑病患，若體內LH濃度低於 0.5 mIU/mL，適量注射低劑量hCG，可提高著床率 (54% vs. 19%) 與活產率(64% vs. 25%)

2011年9月19日

未成熟卵培養授精形成胚胎後先予冷凍，未來解凍植入可達較高懷孕率

多囊性卵巢病患，未施打hCG 破卵針下取出未成熟卵，於hMG 500iu/ml培養後授精形成胚胎後，可先予冷凍，在未來週期解凍後再植入可達較高懷孕率

2011年9月18日

反應佳卵子多之病患應優先考慮囊胚培養植入與冷凍保存

反應佳卵子多之試管嬰兒病患
應優先考慮囊胚培養植入與冷凍保存
比4-8細胞之植入與冷凍保存可達較高之累積懷孕率與活產率

2011年9月17日

過早服用黃體素不利試管懷孕率

過早服用黃體素不利試管懷孕率
於排卵針hCG施打前服用黃體素可能干擾
胚胎著床與懷孕率

2011年9月16日

三原核(3PN)胚胎具染色體自我修復能力

三原核(3PN)胚胎於體外培養顯示
50% 經精蟲顯微注射(ICSI)受孕之3PN胚胎具染色體自我修復能力
不到10%經傳統試管(IVF)懷孕之3PN胚胎具染色體自我修復能力

2011年9月15日

胚葉細胞之細胞核數量可評估胚胎染色體之正常機率

胚葉細胞之細胞核數量可評估胚胎染色體之正常機率
具單一細胞核胚葉細胞之胚胎其染色體正常機率較高
同時其著床率與懷孕率亦較高

2011年9月14日

排卵藥比較: Clomiphene vs. letrozole

排卵藥比較: Clomiphene vs. letrozole
Letrozole 比Clomiphene可能較可提高子宮內膜接受度之相關物質(LIF, DKK1, LIFR, FGF-22)之基因表現

2011年9月13日

基礎濾泡可準確評估取卵之數量與品質

對多囊性卵巢病患
基礎濾泡可準確評估取卵之數量與品質
及試管懷孕率與活產率

2011年9月12日

腦下垂體拮抗劑誘導排卵HCG 施打時機

使用腦下垂體拮抗劑gonadotropin-releasing hormone antagonists施行試管嬰兒誘導排卵，HCG 施打時機3顆卵子>1.6cm當天施打HCG(early-hCG group)
3顆卵子>1.6cm後24h施打HCG (late-hCG group)
二組懷孕率&活產率無統計差異
較早施打HCG 並沒較好之臨床效果