破卵後施行AIH可達較高懷孕率

破卵後施行人工授精vs破卵前施行人工授精可達較高懷孕率 (24 vs 9%)

精蟲游動速度約 1cm/min, 15-20分鐘即可從子宮游到卵巢

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2582119/

施行2次人工授孕對於男性不孕症病患較有助益

施行2次人工授孕對於男性不孕症病患較有助益
對於非男性不孕病患較無明顯助益

非男性不孕病患AIH時機約為卵子剛破卵後(約hCG施打後36-40h)
男性不孕病患AIH時機約為卵子破卵前(約hCG施打後36h)+破卵後(約hCG施打後40-60h)

http://humrep.oxfordjournals.org/content/26/3/576.full

GnRHantagonist人工授孕可提高懷孕率達38%

使用腦下垂體拮抗劑GnRHantagonist+人工授孕可提高人工授孕AIH懷孕率(14%->38%)

GnRHantagonist施打於最大濾泡1.6cm, 平均施打2劑再施行AIH

成熟卵泡<2時，施行AIH沒太大成效

http://humrep.oxfordjournals.org/content/20/2/368.full

成熟卵泡數目3個以上才需要施行2次人工授孕

人工授孕AIH
成熟卵泡數目3個以上懷孕率較高(15-20%)
成熟卵泡數目2個以下懷孕率較低(5-10%)
成熟卵泡數目3個以上才有需要施行2次AIH

AIH普遍統計懷孕率約12%
其中多胞胎機率約13%

http://humrep.oxfordjournals.org/content/25/7/1684.full

過大劑量排卵針將原本不適合的原始濾泡recruit進來造成卵子染色體異常率增高

過量卵巢刺激卵子染色體異常率增高

過大劑量排卵針將原本不適合的原始濾泡也recruit進來，造成卵子染色體異常率增高

http://humrep.oxfordjournals.org/content/22/4/980.full

高齡不需施行PGD以提高懷孕率

高齡(>37歲)施行試管嬰兒不需要常規施行胚胎著床前基因診斷(PGD)以提高懷孕率，

PGD並無法明顯提高高齡病患胚胎植入後懷孕率‧

http://humrep.oxfordjournals.org/content/19/12/2849.full

無精症病患睪丸取精後ICSI懷孕後小孩畸形率無明顯提高

無精症病患睪丸取精後ICSI懷孕後

產前基因診斷染色體異常率(7%)比一般懷孕略高

生下小孩畸形率(3-4%)無明顯提高

http://humrep.oxfordjournals.org/content/18/10/2093.full

PGD後胚胎植入活產率約30%

Day3施行胚葉細胞切片基因診斷PGD後胚胎植入ET，懷孕活產率約25-30%

http://humrep.oxfordjournals.org/content/18/9/1896.full

新鮮胚胎植入一不穩定之子宮內膜可能反而下降懷孕率

將胚胎全數冷凍，等下一週期子宮內膜更穩定時再植入，可達到更高懷孕率‧

新鮮胚胎植入一不穩定之子宮內膜可能反而下降懷孕率

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23040524

ROCK inhibitor可提高胚胎幹細胞之繁殖率與冷凍解凍存活率

添加Rho-associated kinase (ROCK) inhibitor Y-27632可提高胚胎幹細胞之繁殖率與冷凍解凍存活率

Y-27632可穩定胚胎幹細胞之染色體與複製過程相關marker

http://humrep.oxfordjournals.org/content/24/10/2468.full

人類胚胎幹細胞培養

使用Mouse Embryonic Fibroblast Feeder Cells之培養基用於培養人類胚胎幹細胞

人類胚胎幹細胞可用於藥物測試, 基因檢測, 等實驗


http://cshprotocols.cshlp.org/content/2008/9/pdb.prot5044.full

精子空泡與頂體反應有關

精子空泡與頂體反應有關，
卵子濾泡液與hyaluronic acid會誘導精子頂體反應，進一步影響精子空泡之狀態

humrep.oxfordjournals.org/content/27/10/2927.abstract

胚胎孵化模式與IVF或ICSI有關

人類胚胎孵化模式可分為兩種
1. 由trophectoderm穿越卵殼ZP
2. 由blastocyst撐破ZP
胚胎孵化模式與受孕方式(IVF或ICSI)有關，
ICSI的胚胎較常以trophectoderm穿越卵殼ZP方式孵化
IVF的胚胎較常以blastocyst撐破ZP方式孵化

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23909991

MTX對卵巢功能無明顯不良影響

單一劑量MTX治療子宮外孕，對卵巢功能無明顯不良影響與長期後遺症.

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23891021

誘導排卵劑量越高，胚胎染色體異常比例越高

誘導排卵COH劑量越高，取卵數越多，形成胚胎染色體異常比例也越高

COH劑量之選擇不應只單純以取卵數考量，亦應考量卵子之基因染色體影響與OHSS, 子宮內膜之干擾

http://humrep.oxfordjournals.org/content/22/4/980.full

使用GnRHa誘導排卵後35h應補充1500iu hCG

使用GnRHa誘導排卵後35h應補充1500iu hCG以改善子宮內膜狀況與黃體期成熟度

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16895629?dopt=Abstract

添加胚胎幹細胞因子stem cell factor 可促進卵子成熟

使用女性胎兒之卵巢組織細胞培養，
培養過程添加胚胎幹細胞因子stem cell factor (SCF)，可促進不成熟卵子進一步分化&成熟

http://humrep.oxfordjournals.org/content/25/1/74.full

將多餘卵子冷凍於下週期解凍受孕胚胎植入可達50-60%累積懷孕率

取卵後將多餘卵子冷凍，44-48h胚胎植入
若未懷孕，於下一週期解凍卵子ICSI受孕44-48h胚胎植入
<34歲可達63%累積懷孕率
35-40歲可達50%累積懷孕率
>40歲可達33%累積懷孕率

http://humrep.oxfordjournals.org/content/25/5/1199.full

GnRHa誘導破卵懷孕率比hCG低

OHSS死亡率約3/100000
使用GnRHa誘導破卵雖能下降OHSS
但其懷孕率比使用hCG誘導破卵懷孕率為低
同時GnRHa可能干擾子宮內膜影響胚胎著床
與其要減低COH劑量(coasting)不如使用GnRHa誘導破卵並將全數胚胎冷凍待下一週期植入可達較佳懷孕率
http://humrep.oxfordjournals.org/content/26/10/2593.full

PCO發生比例為約12%

PCO發生比例為約12% (6-19%)
PCO常合併代謝異常metabolism syndrome

http://humrep.oxfordjournals.org/content/27/10/2894.abstract

子宮內膜異位瘤對於IVF懷孕母親，胎兒及新生兒並無不良影響

子宮內膜異位瘤病患施行IVF懷孕後，

對於懷孕母親，胎兒及新生兒並無不良影響

http://humrep.oxfordjournals.org/content/27/6/1663.full

子宮內膜異位瘤切除手術會影響IVF懷孕率

雙側子宮內膜異位瘤IVF前施行子宮內膜異位瘤切除手術會影響IVF懷孕率
(手術懷孕率 vs.非手術懷孕率=7% vs. 19% )

http://humrep.oxfordjournals.org/content/23/7/1526.full

子宮內膜異位會影響卵子數量與品質

子宮內膜異位瘤會影響卵巢卵子生長之數量與品質

http://humupd.oxfordjournals.org/content/12/1/57.full

卵巢反應不佳之三大指標

卵巢反應不佳之三大指標:
FSH>10
AMH<1
AFC<5

其他指標
Age >40

http://humrep.oxfordjournals.org/content/26/7/1616.full

IVF子宮內膜異位瘤大於4cm才需考慮手術

不孕症IVF病患，子宮內膜異位瘤>4-5cm才需考慮手術

子宮內膜異位瘤<4-5cm可直接施行IVF

http://humrep.oxfordjournals.org/content/24/3/496.full

取卵沖洗可能只需要使用於誘導排卵異常，卵數稀少，自然療法，低劑量誘導排卵之病患

對於誘導排卵正常反應之病患
取卵沖洗並無明顯提高取卵數

取卵沖洗可能只有必要使用於
誘導排卵異常，卵數稀少，自然療法，低劑量誘導排卵之病患

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22647450

研究顯示取卵沖洗對取卵數及懷孕率並無明顯助益

多數研究顯示取卵沖洗對於取卵數及懷孕率並無明顯助益
但卻提高手術時間及麻醉劑量

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20824839

取卵時理想沖洗濾泡次數為3-4次

取卵時理想沖洗濾泡次數為3-4次

可取出90%以上卵子
The optimum number of follicular flushing was four times, 
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16091324

第2天2顆胚胎植入與第5天1顆囊胚植入懷孕率相同

選擇第2天2顆胚胎植入(DET)或第5天1顆囊胚植入(SBT)
懷孕率均為27%

DET多胞胎率為23%

http://humrep.oxfordjournals.org/content/26/4/775.full

癌症病患冷凍保存部分睪丸或卵巢組織是未來趨勢

目前無有效藥物防止睪丸或卵巢組織於化療或放射治療過程之受到傷害
癌症病患事先冷凍保存部分睪丸或卵巢組織是未來必須積極考慮之方向

http://humrep.oxfordjournals.org/content/26/4/737.full

抽菸對於不孕症有絕對不良影響

菸含有數千化合物
抽菸對於不孕症有絕對不良影響
影響層面相當廣汎，包含卵子, 精子，子宮內膜，胚胎，著床, DNA受損，染色體異常，賀爾蒙異常，子宮外孕
抽菸劑量越高，不良影響越嚴重

http://humupd.oxfordjournals.org/content/17/1/76.full

卵子細胞內空泡或顆粒所形成之胚胎冷凍懷孕率不佳

卵子細胞內異常(空泡或顆粒)所形成之胚胎，冷凍解凍後懷孕率不佳
卵子細胞外異常(ZP黑, 外形橢圓, large perivitelline space)所形成之胚胎，冷凍解凍後懷孕率影響不明顯
http://humrep.oxfordjournals.org/content/23/8/1778.full

MTX治療子宮外孕並不會影響日後卵巢之功能及懷孕率

MTX治療子宮外孕並不會影響日後卵巢之功能及懷孕率