第3天冷凍胚胎植入比第2天懷孕率較高

第3天胚胎冷凍解凍植入FET比第2天胚胎冷凍解凍植入懷孕率較高 (17 vs 4%)

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23965660

打完破卵針後已排卵施行人工授孕比未排卵的懷孕率較高

打完破卵針後36小時若已排卵，施行人工授孕比未排卵的懷孕率較高 (24 vs 9%)

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2582119/

排卵藥可能提高卵泡未排卵症候群發生比率

卵泡未排卵症候群luteinized unruptured follicle (LUF) syndrome

打完破卵針後仍不排卵，佔不孕症5-10%
佔不明原因不孕症20-25%

使用排卵藥可能提高卵泡未排卵症候群發生比率

http://humrep.oxfordjournals.org/content/21/8/2110.long

AIH至少需500萬隻活動精蟲可供植入

人工授孕AIH至少需要500萬隻活動精蟲可供植入

<500萬隻活動精蟲，AIH懷孕率僅2%
>500萬隻活動精蟲，AIH懷孕率15%

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15243004

人工流產手術易造成日後懷孕早產

施行人工流產手術，其子宮頸擴張與子宮內膜括搔手術，可能會造成日後懷孕容易早產

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24052504

破卵針33或39小時AIH懷孕率無明顯差異

破卵針打完後33小時 vs. 39小時施行人工授孕，懷孕率並無明顯統計差異 (21 vs.15%) http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15236979

人工授孕精蟲處理方式對於懷孕率並無明顯差異

人工授孕AIH精蟲處理方式(washing, grading)，對於懷孕率並無明顯差異

http://humupd.oxfordjournals.org/content/8/4/373.full.pdf+html

COH期間LH上升後施打GnRHantagonist可達類似懷孕率

誘導排卵COHGnRHa長療程與GnRHantagonist比較
GnRHantagonist卵子數量略少於GnRHa長療程(7.9 and 9.6)

COH期間LH上升後可能伴隨著P4上升，
但立即施打GnRHantagonist可有效控制LH達到類似懷孕率

a rise in LH accompanied by a rise in progesterone concentration during ganirelix treatment was observed in only one subject. 

Prior to the start of ganirelix treatment, LH rises were observed in seven subjects, which were effectively suppressed by treatment with ganirelix. All seven women underwent embryo transfer and three of them achieved an ongoing pregnancy indicating that early LH rises do not affect the clinical outcome. 

http://humrep.oxfordjournals.org/content/16/4/644.full

使用GnRHantagonist並不會明顯壓抑黃體期之黃體素濃度

使用GnRHantagonist並不會明顯壓抑黃體期之黃體素P4濃度

使用GnRHantagonist會明顯壓抑黃體期之雌激素E2濃度

http://humrep.oxfordjournals.org/content/16/11/2258.full

AIH可根據體重與基礎濾泡來決定排卵針之劑量

人工授孕AIH時，可根據體重與基礎濾泡來決定排卵針之劑量

平均基礎濾泡數量約為18

http://humrep.oxfordjournals.org/content/24/10/2523.full

人工授孕不須誘導太多卵，2顆成熟卵即已足夠

多篇論文綜合分析顯示，人工授孕AIH不須誘導太多卵，2顆成熟卵即已足夠
1顆成熟卵懷孕率約8%
2-4顆成熟卵懷孕率約13%
4顆以上成熟卵懷孕率無明顯提高，卻反而增高多胞胎懷孕之機率

http://humupd.oxfordjournals.org/content/14/6/563.full

溫和誘導排卵方式，卵數量較少但胚胎品質可能較佳

使用劑量較低之溫和誘導排卵COH方式，雖然卵數量可能較少，但胚胎品質可能較佳

平均而言懷孕率並無較差‧

http://jcem.endojournals.org/content/88/1/166.full

使用hCG&GnRHa破卵可能可提高懷孕率

IVF GnRHantagonist療程使用hCG+GnRHa 0.2mg破卵可能可提高懷孕率

clinical pregnancy (50.7% vs. 40.1%), and live-birth (41.3% vs. 30.4%)

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23993928

較早初經可能會較早停經

統計發現，較早初經可能會較早停經

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23809497

AMH>3.5 OHSS機率較高

AMH>3.5時，卵巢過度刺激OHSS機率較高

體重過重, AMH可能會降低

AMH非絕對準確，偽陽性率約10-20%

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22487725

COH晚期單獨使用低劑量hCG並不會造成過早黃體化

IVF誘導排卵COH晚期單獨使用低劑量hCG(200 IU/day)取代FSH，並不會造成過早黃體化

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16084880

冷凍卵子可達新鮮卵子之懷孕率

冷凍卵子解凍後2h施行ICSI可達新鮮卵子之懷孕率

卵子冷凍解凍存活率高達95%
懷孕率30%
胚胎著床率13%

http://humrep.oxfordjournals.org/content/25/1/66.full

濾泡期晚期以低劑量hCG誘導排卵

月經第10-16天，卵泡1cm以上，以低劑量200iuhCG誘導排卵，可達類似FSH誘導排卵效果

降低FSH劑量，亦不會造成過早黃體化

http://humrep.oxfordjournals.org/content/24/11/2910.full

卵巢反應良好的病患其P4濃度>1.0 ng/mL懷孕率不一定下降

施打破卵針當天P4濃度>1.0 ng/mL (about 3.2 nmol/L) 
可能代表過早黃體化Premature luteinization
本篇質疑破卵針當天P4濃度其預測懷孕結果之準確性

卵巢反應良好的病患其P4濃度>1.0 ng/mL 懷孕率不一定會下降
若卵巢反應不佳合併P4濃度>1.0 ng/mL 懷孕率可能會下降

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2719067/

Kuwayama M於2005發表之重量級論文

胚胎vitrification玻璃化冷凍之突破者Kuwayama M於2005發表之重量級論文
對近10年不孕症治療產生深遠影響

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17055564?dopt=Abstract

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16176668?dopt=Abstract

OHSS病患hCG劑量調降為5000iu並不明顯降低懷孕率

OHSS高危險病患破卵針hCG劑量調降為5000iu並不會降低懷孕率

http://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0015028207001100

OHSS 高危險病患不宜完全停止FSH注射針劑

OHSS 高危險病患不宜停止FSH注射針劑coasting，可下降FSH針劑劑量, 配合GnRHa破卵+胚胎冷凍

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21047635?dopt=Abstract

GnRHantagonist破卵後應補打hCG以加強黃體期功能

使用GnRHantagonist破卵，取卵日應補打hCG1500iu以加強黃體期功能

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16895629?dopt=Abstract

使用GnRHa破卵需小心其會影響黃體期子宮內膜功能

hCG施打當天黃體素濃度 progesterone levels >1 ng/ml可能會影響該週期懷孕率與著床率


使用GnRHa破卵仍需小心其會影響黃體期子宮內膜功能

http://humrep.oxfordjournals.org/content/20/5/1213.full

OHSS病患以GnRHa 0.5mg+hCG1500破卵

卵巢過度刺激OHSS高危險群病患以GnRHa 0.5mg+hCG1500破卵

可避免OHSS risk並維持高懷孕率50%

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19549440?dopt=Abstract

不同受孕方式會影響胚胎孵化方式

以time-lapse培養系統觀察胚胎孵化之方式，
發現不同受孕方式(IVF 或 ICSI)會影響囊胚期胚胎孵化之方式

ICSI好發生type 1 孵化
IVF 好發生type 2 孵化

Type 1 was characterized by penetration of the zona pellucida (ZP) by small trophectoderm projections, 
type 2 was preceded by a regular rupture of the ZP followed by extrusion of the blastocyst. 

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23909991

合併hCG+GnRHa破卵活產率略低於hCG破卵

使用hCG1500iu+GnRHa 0.1ml破卵 vs. hCG 10000iu破卵
活產率24% vs. 31%

合併hCG1500iu+GnRHa 0.1ml破卵 ，活產率略低於傳統破卵

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19200959?dopt=Abstract

試管最適當取卵數量為10-15

長療程試管最適當取卵數量為10-15

一方面避免卵巢過度刺激，又維持高懷孕率而達成之平衡點

http://humrep.oxfordjournals.org/content/early/2013/07/24/humrep.det303.abstract

雙重破卵(HCG+GnRHagonist)可提高懷孕率

COH+GnRHantagonist誘導排卵最後除打破卵針HCG外另外施打GnRHagonist 0.2mg (0.04cc)可能可提高胚胎著床率與懷孕率

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23993928

子宮內膜異位並不會明顯引發卵巢卵泡之cyokine生成

研究顯示子宮內膜異位並不會明顯引發卵巢卵泡之cyokine(IL-1β, IL-6, IL-8, IL-10, IL-12 and TNF-α )生成

間接質疑IVF前施行子宮內膜異位瘤切除手術之絕對必要性

WIDER IMPLICATIONS OF THE FINDINGS This paper reveals that endometriomas seldom induce inflammation in nearby follicles during IVF; therefore, routine cystectomy prior to IVF may not be necessary. Cytokine levels in the follicular fluid, nonetheless, show distinctive patterns and increased levels may be linked to reduced ovarian response independent of the cause of infertility.
http://humrep.oxfordjournals.org/content/28/7/1837.abstract

子宮內膜異位瘤手術卵巢嚴重受損機率約13%

子宮內膜異位瘤接受手術治療後，卵巢嚴重受損(COH後無成熟卵子形成)機率約13%

若計算卵巢輕微或中等受損機率，恐怕更高

子宮內膜異位瘤接受手術治療仍應保守為宜

http://humrep.oxfordjournals.org/content/25/3/678.full