黃體化卵泡未排卵卵泡症候Luteinized unruptured follicle syndrome

黃體化卵泡未排卵卵泡症候 Luteinized unruptured follicle (LUF) syndrome
卵泡>1.4cm以上就有可能排卵
施打HCG破卵針後有6-25%仍未破卵

http://humrep.oxfordjournals.org/content/21/8/2110.full

AIH精液取出後30分內進行精蟲處理

人工授孕AIH，取精液最好在診所取，取出後最好30分內進行精蟲處理sperm washing
人工授孕誘導排卵最好使用hMG(取代排卵藥)
取精液後最好90分左右施行AIH

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15589871

60000 case研究顯示P4上升IVF懷孕率下降

IVF打HCG當天P4上升(progesterone elevation)
60000 case研究顯示IVF懷孕率下降

但P4上升對冷凍胚胎植入無明顯不良影響

http://humupd.oxfordjournals.org/content/19/5/433.abstract

GnRH antagonist抑制子宮內膜雌激素與黃體素接受體

GnRH antagonist可能會抑制子宮內膜之雌激素與黃體素接受體 (estrogen receptor & progesterone receptor之mRNA expression)

著床窗口 implantation 約為LH上升後第5-10天
window of implantation is described as from Day 5 to Day 10 after the LH surge (Sharkey and Smith, 2003).

http://humrep.oxfordjournals.org/content/22/11/2981.full

陰道給予utrogeston效果類似Crinone

IVF黃體期補充黃體素，
陰道給予utrogeston 600mg/d (200mg tid vaginal usage)，效果類似Crinone

http://humupd.oxfordjournals.org/content/13/6/581.full

AIDS男性可預防性化療chemoprophylaxis再施行AIH

HIV男性施行人工授精最有效之預防方法為清洗精蟲sperm washing(grading, swim-up, wash)
另一方法為預防性化學藥劑治療pre-exposure chemoprophylaxis (PrEP)降低HIV titler

http://humupd.oxfordjournals.org/content/19/2/136.abstract

PCO施行IUI可將多餘卵子取出冷凍保存

多囊性卵巢PCO病患施行人工授精IUI，可考慮將多餘卵子取出冷凍保存

http://humrep.oxfordjournals.org/content/25/5/1213.full

HIV病患AIH採用多次離心法

HIV男性採用多次離心法(45–90% colloidal silica density gradient)+swim-up 清洗精蟲
分離HIV-free sperm from the infected NSC
降低精蟲感染HIV機率
統計顯示感染HIV機率低

http://humrep.oxfordjournals.org/content/25/8/1869.full

IVF提早或延後一日取卵並不明顯影響懷孕率

使用GnRHantagonist COH可提早或延後一日取卵並不明顯影響懷孕率

http://humrep.oxfordjournals.org/content/25/5/1219.full

高達百分之58囊胚染色體有鑲嵌化現象

morula期胚胎高達80%染色體有mosaic現象
blastocyst期胚胎高達58%染色體有mosaic現象

http://humrep.oxfordjournals.org/content/25/8/1916.full

服用葉酸可能不利於卵泡生成

本篇提出另類觀點，服用葉酸可能不利於卵泡生成???
服用葉酸病患卵子數量反而少於不服用葉酸病患卵子數量
葉酸可能影響FSH receptor (FSHR) mRNA表現

傳統 vs. 服用葉酸
preovulatory follicles  (10.6 vs. 7.4; P < 0.01)
median number of retrieved oocytes (12.3 vs. 6.7; P = 0.001)
E2 (傳統>服用葉酸)

http://jcem.endojournals.org/content/96/2/E322.full

非高齡誘導排卵起始劑量可為150iu/d

非高齡小於39歲誘導排卵起始劑量可為150iu/d，懷孕率類似225iu/d

http://humupd.oxfordjournals.org/content/17/2/184.full

M2或M5誘導排卵對懷孕率無差異

月經第2天或第5天誘導排卵COH對懷孕率無明顯差異 (36 vs 36%)

http://jcem.endojournals.org/content/96/4/1122.full

卵巢不佳病患優先考慮GnRHantagonist COH療程

卵巢反應不佳之病患可優先考慮使用GnRHantagonist COH療程

GnRHantagonist COH療程較GnRHagonist 短


http://humrep.oxfordjournals.org/content/26/10/2742.full

Indomethacin對子宮穩定無明顯幫助

Indomethacin對胚胎植入ET前後子宮穩定無明顯幫助

http://humrep.oxfordjournals.org/content/21/2/364.full

Glucophage用於PCO須 glucose intolerance才有效

metformin (glucophage) 使用於多囊性卵巢PCO須針對 glucose intolerance 之PCO病患才有效

http://humrep.oxfordjournals.org/content/27/12/3365.full

低劑量誘導排卵IVF取消機率高達百分之20

<38歲試管嬰兒病人，使用低劑量誘導排卵(FSH 150iu/day，自月經第5天誘導排卵COH )

取消機率高達20%(卵泡>12mm少於3顆)
懷孕率20.7%

http://humrep.oxfordjournals.org/content/22/7/1919.full

根據體重與基礎濾泡數量決定誘導排卵之劑量

人工授孕AIH, 根據體重與基礎濾泡數量決定誘導排卵之劑量
體重越重, 基礎濾泡數量越少劑量越高

http://humrep.oxfordjournals.org/content/24/10/2523.full

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Figure 1

Dosage nomogram for ovulatory IUI patients' first rFSH treatment cycle.

The aim of the stimulation was to achieve two follicles ≥18 mm and maximum one intermediate-size follicle (≥14 and <18 mm) on the day of hCG. The day of hCG was defined as the day the leading follicle reached a diameter of 18 mm. On the basis of a patient's body weight (kg) and total AFC, an individual starting dose can be identified. Reprinted from an article in Reproductive BioMedicine Online by Freiesleben et al. (2008), with permission from Reproductive Healthcare Ltd.

PCO病人體重下降AMH並不明顯下降

PCO病人體重下降，生殖功能改善，

AMH並不明顯下降

http://humrep.oxfordjournals.org/content/24/8/1976.long

pill下降體內男性賀爾蒙濃度

pill可下降體內男性賀爾蒙濃度，機轉包括:
下降卵巢製造男性賀爾蒙
下降腎上腺製造男性賀爾蒙&
提高sex hormone-binding globulin (SHBG)濃度

pill可提高sex hormone-binding globulin (SHBG)濃度
不同種類pill下降體內男性賀爾蒙濃度類似

http://humupd.oxfordjournals.org/content/20/1/76.full

悅己有效改善PCO男性化

Pill Yasmin悅己 (30 microg ethinyloestradiol and 3 mg drospirenone)
服用6month可有效改善PCO男性化

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17455042

服用pill造成AMH下降&卵巢反應變差

服用pill可能會造成AMH下降&卵巢反應變差
高齡&體重過重可能會造成AMH下降

http://www.hormones.gr/721/article/article.html

單一成熟卵子活產率約4.5%

23-37歲單一成熟卵子活產率約4.5%
38-43歲單一成熟卵子活產率約3.8%
>43歲單一成熟卵子活產率約0.8%

http://humrep.oxfordjournals.org/content/27/7/2030.full

囊胚冷凍前使用雷射使囊胚腔縮小可提高冷凍存活率

囊胚冷凍前使用雷射或ICSI針穿刺使囊胚腔縮小再冷凍
可能可提高囊胚冷凍解凍存活率

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3660183/

無載具微滴冷凍胚胎

無載具微滴玻璃化冷凍
未來冷凍胚胎卵子之可能發展方向

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3193162/

玻璃化胚胎冷凍保存液僅數ul

玻璃化胚胎冷凍保存液僅數ul (nanoLiter)
已達最快降溫及回溫速度
避免冰晶傷害冷凍胚胎或卵子

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3319864/

卵子解凍後2h施行ICSI

vitrification 優於慢速冷凍
卵子vitrification解凍後2h施行ICSI

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19346187?dopt=Abstract

卵子取出2h內冷凍可達不錯懷孕率

卵子取出後，2h內冷凍可達不錯懷孕率

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21029612

捐卵數量需4個以上成熟卵子才可達到適當懷孕率

捐卵受卵IVF療程，至少需4個以上成熟卵子才可達到不錯懷孕率

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21088879

卵子冷凍步驟

卵子冷凍步驟
BS 1min
ES1 2 min
ES2 2 min
ES3 5min
VS1 20s
VS2 20s
VS3 20s
loading 20s

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3577428/