囊胚期胚胎之染色體仍有相當高比例之異常染色體鑲嵌(mosaic)

培養至囊胚期之胚胎之染色體仍有高達85%比例異常染色體(38% aneuploid, 38% diploid mosaic, 7% polyploid and 2% haploid)
囊胚期胚胎之染色體仍有相當高比例之異常染色體鑲嵌(mosaic)
儘管如此，異常染色體鑲嵌(mosaic)之囊胚期胚胎仍具自我修復能力‧

66%正常胚胎培養至囊胚期
<20%異常染色體胚胎培養至囊胚期

http://humrep.oxfordjournals.org/content/16/9/1954.full

以雷射打薄中空透明帶後再施行精蟲顯微注射可能可提高胚胎品質

中空透明帶(ZP)以雷射打薄後再施行精蟲顯微注射(ICSI)
可能可提高胚胎之品質



http://humrep.oxfordjournals.org/content/19/3/573.full

精蟲顯微注射技術影響囊胚比例但不影染色體異常比例

精蟲顯微注射(ICSI)技術影響胚胎發育為囊胚期胚胎之比例
ICSI技術不明顯影響胚胎染色體異常與否之比例

http://humrep.oxfordjournals.org/content/16/2/306.abstract?ijkey=6d8d8c6accb87a9d969c340f236c7f4be313d87c&keytype2=tf_ipsecsha\

Metformin(Glucophage)可提高多囊性卵巢病患排卵率與懷孕率

Metformin(Glucophage)對於多囊性卵巢病患是有相當助益
可提高排卵率與懷孕率

http://humrep.oxfordjournals.org/content/17/2/289.full

使用腦下垂體拮抗劑會增加腦下垂體對於GnRH之敏感性

使用GnRH antagonist腦下垂體拮抗劑一段時間後
會增加腦下垂體對於GnRH之敏感性
使的腦下垂體之LH分泌量增加

施打雌激素會回餽抑制腦下垂體分泌LH

http://humrep.oxfordjournals.org/content/25/6/1513.full

胚胎植入管比較

二種胚胎植入管之比較
Tom cat 單腔硬式 vs. Cook 7019 雙腔軟式

Cook 7019 雙腔軟式優於TomCat單腔硬式胚胎植入管

http://humrep.oxfordjournals.org/content/17/6/1502.full

軟性胚胎植入管懷孕率較高

胚胎植入(ET)管之比較
軟性ET管較少造成子宮內膜損傷
軟性ET管懷孕率較高
http://humrep.oxfordjournals.org/content/20/11/3114.full

胚胎植入技巧

胚胎植入時應避免子宮頸黏液污染植入管尖端及帶入子宮腔內
植入管種類以臨床醫師最為熟悉為宜

http://humrep.oxfordjournals.org/content/14/3/677.full

胚胎植入前後鴨嘴放鬆施壓於子宮可提高懷孕率

胚胎植入前後鴨嘴放鬆施壓於子宮頸5-7分鐘可防止胚胎排出，
進一步提高懷孕率 (67% vs. 48%)

http://humrep.oxfordjournals.org/content/20/1/170.full

提早或順延一日取卵，其臨床結果並無明顯差別

研究顯示，為避免醫護人員假日上班
提早一日到星期五取卵或順延一日到星期一取卵，其臨床結果並無明顯差別
打排卵針時機:  2顆以上卵泡>17mm; 大部分卵泡>14mm‧

http://humrep.oxfordjournals.org/content/25/5/1219.full

第4天桑葚期胚胎分級與懷孕率

A,B: 極優 (compact)----懷孕率44%

C,D: 優 (partial compact)----懷孕率36%
E: 中 (no compact, >8cell)----懷孕率25%
F: 差 (no compact, <8cell)----懷孕率0%

http://humrep.oxfordjournals.org/content/23/7/1505.full

桑葚期胚胎(morula)等級

培養滿4天96小時達桑葚期胚胎等級

A: 全融合 (最優)
B: 3/4融合 (優)
C: 1/2融合 (差)
D: <1/2融合 (最 差 )







http://humrep.oxfordjournals.org/content/17/6/1513.full

提早施打腦下垂體拮抗劑 臨床結果並無明顯差別

施打rFSH後第1天(約月經第3天)或第6天(約月經第8天)才施打腦下垂體拮抗劑GnRHantagonist
臨床結果，卵泡大小，卵泡數量並無明顯差別

腦下垂體拮抗劑GnRHantagonist主要影響LH及E2值，對FSH或P4並無明顯影響‧

http://jcem.endojournals.org/content/88/12/5632.full

賀爾蒙間之相對數值與平衡比個別賀爾蒙之絕對數值同等重要

人體眾多賀爾蒙之間之相對數值與平衡性比個別賀爾蒙之絕對數值同等重要
過去只提出FSH/LH之相對比值，本篇提出FSH/E2之相對比值
不同個體對賀爾蒙之需求亦不相同，不同年齡對LH之需求亦不相同
因此誘導排卵之劑量使用需考量不同年齡與狀況而定

http://humrep.oxfordjournals.org/content/23/5/1004.full

以卵巢幹細胞培養出成熟卵細胞顛覆更年期後無法製造卵子之生理限制

最新研究顯示未來可能分離卵巢組織內之卵子幹細胞

植入去免疫力之老鼠卵細胞中以體外培養出成熟之卵細胞

未來此研究進一步成熟發展可能顛覆傳統女性於更年期後就無法製造卵子之生理限制

http://blogs.nature.com/spoonful/2012/02/video-stem-cell-discovery-puts-women%e2%80%99s-reproduction-on-fertile-grounds.html

冷凍胚胎與新鮮胚胎植入後生產之小孩無明顯差異

冷凍胚胎解凍後植入懷孕生產之小孩與新鮮胚胎植入後生產之小孩預後無明顯差異

http://humrep.oxfordjournals.org/content/24/9/2158.long

體外成熟培養(IVM)最大卵泡達1-1.4cm時取卵可達最佳胚胎品質

多囊性卵巢病患, 使用自然誘導排卵取卵後體外成熟培養(IVM)
須於最大卵泡達1-1.4cm時取卵可達最佳卵子成熟率與胚胎品質
IVM培養液: 含 75 mIU/ml FSH, 75 mIU/ml LH
觀察胚胎分裂時間 post ICSI: 18h-->42h-->66h

http://humrep.oxfordjournals.org/content/23/12/2680.full

培養未成熟之卵子(IVM)使用ICSI或IVF授孕臨床結果相似

於未打排卵藥之體外培養(IVM)未成熟之卵子使用ICSI或IVF授孕臨床結果相似
懷孕率約20%左右
仍比傳統誘導排卵知試管懷孕率30-40%為低
IVM 培養液含
0.075 IU/ml FSH 
0.1 IU/ml hCG

http://humrep.oxfordjournals.org/content/23/9/2010.full

冷凍卵子vs.新鮮卵子做ICSI之臨床結果相同

本篇顯示
卵子冷凍後解凍再做ICSI之臨床結果與新鮮卵子做ICSI之臨床結果相同
玻璃化冷凍約於HCG施打完後37-40h施行
解凍完2h施行ICSI

http://humrep.oxfordjournals.org/content/25/1/66.full

中空透明帶內層厚度較厚與折光度較高之胚胎品質較佳

2PN胚胎中空透明帶(ZP)之內層厚度較厚與折光度較高之胚胎品質較佳

使用polescopy觀查2PN胚胎正常中空透明帶(ZP)的3層結構:
OL: 外層, 灰
ML: 中層, 黑
IL: 內層, 白, 亮

http://humrep.oxfordjournals.org/content/20/6/1596.full

玻璃化冷凍解凍對胚胎中空透明帶外觀結構無明顯影響

玻璃化冷凍解凍: 對胚胎中空透明帶外觀結構無明顯影響，對胚胎懷孕率著床率亦無明顯差異‧

http://www.reproduction-online.org/content/139/1/121.full

多囊性卵巢IVM療程取卵時機為最大卵泡達1-1.4cm

多囊性卵巢(PCO)病患施行體外成熟培養(IVM)療程，
取卵時機約為最大卵泡達1-1.4cm後施打hCG可達較好
標準觀察胚胎時間點為受孕後18，42，66小時

http://humrep.oxfordjournals.org/content/23/12/2680.long

多囊性卵巢病患打破卵針後38小時取卵可取得較高比例之成熟卵子

多囊性卵巢(PCO)病患，打完破卵針後38小時取卵比35小時取卵可取得較高比例之成熟卵子
對不成熟卵子之體外培養(IVM)38小時取卵可達較高之培養率，
較多可用胚胎以供植入，可能可達到較高之懷孕率極著床率

http://humrep.oxfordjournals.org/content/23/9/2010.long

第一極體排出後2-4小時施予ICSI可達最佳受孕率

第一極體(PB)排出後約2-4小時施予ICSI可達最佳受孕率
第一極體(PB)排出後1小時內，卵細胞核未達成熟狀態可施與ICSI

http://humrep.oxfordjournals.org/content/22/7/1991.long

polescopy觀察具有紡錘體之卵細胞有較高受孕率胚胎品質與懷孕率

使用polescopy觀察卵細胞顯示
polescopy觀察具有紡錘體之卵細胞擁有較高受孕率胚胎品質與懷孕率
高齡卵細胞較高比例出現不具紡錘體影像之卵細胞

http://humrep.oxfordjournals.org/content/16/7/1464.full

溫度短暫變化對紡錘體及卵細胞之絕對影響

使用polescopy觀察MII卵子紡錘體顯示溫度之短暫變化亦會造成紡錘體之分解
時間過久將產生不可逆之損害，顯示溫度變化對卵子細胞之絕對影響
溫度變化影響到紡錘體，進一步影響染色體複製合成有絲分裂之正常與否及胚胎細胞之正常分裂

http://humrep.oxfordjournals.org/content/16/11/2374.full

每日施予FSH比間隔性FSH更能促進卵泡之發育

鼠胚研究顯示，每日持續給予FSH(10 mIU/ml FSH)比間隔性的FSH更能促進未成熟卵泡之發育

http://humrep.oxfordjournals.org/content/19/2/398.full

AIDS感染導致精液品質下降

AIDS感染病人之精液品質(體積，濃度，活動力)亦會下降
應施予抗AIDS藥劑治療，使精液中之AIDS病毒下降到不可偵測時才可考慮施予人工受孕
一方面提高人工受孕懷孕率，亦下降AIDS感染率

http://humrep.oxfordjournals.org/content/19/10/2289.full

新型乾式培養箱vs, 傳統水蒸氣式培養箱

新型乾式培養箱擁有較易維護之優點:
在覆蓋mineral oil下48小時水氣蒸發率僅1.5%，滲透壓僅上升1.8mOsm

動物胚胎顯示: 牛胚囊培養率為58%，鼠胚囊培養率為88%

值得一提的是在未覆蓋mineral oil下48小時， 傳統水蒸氣式培養箱水分爭發率為59%，滲透壓增加179mOsm

 https://docs.google.com/file/d/0B2vmd2XYXiPAcWVYU1IwOFczdFE/edit

冷凍卵子前須先去除卵丘細胞以提高卵子懷孕率

 冷凍卵子前須先去除卵丘細胞以提高卵子紡錘體完整性及卵子胚胎著床率

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22401811

囊胚期胚胎植入容易形成同卵雙胞胎

囊胚期胚胎植入容易形成同卵雙胞胎

ICSI胚胎可能比傳統IVF植入容易形成同卵雙胞胎

輔助孵化(assisted hatching)容易形成同卵雙胞胎

http://humrep.oxfordjournals.org/content/19/2/325.full