Day1,2,3之胚胎型態並無法有效預估囊胚之形成

Day1,2,3之胚胎型態並無法有效預估囊胚之形成

http://humrep.oxfordjournals.org/content/22/7/1973.full

單一Day 2胚胎植入與單一囊胚植入之累積懷孕率相近

Day 2單一胚胎植入+多餘胚胎冷凍解凍植入之累積懷孕率與單一囊胚植入+多餘囊胚冷凍解凍植入之累積懷孕率相近 (34.2% versus 37.9%). 

http://humrep.oxfordjournals.org/content/24/5/1051.full

濾泡液G CSF濃度與胚胎著床率有關

濾泡液中之G-CSF濃度與胚胎著床率有關
G-CSF濃度越高懷孕率越高

http://humrep.oxfordjournals.org/content/28/2/406.full

Figure 1

The IR is represented as a function of the logarithm of the follicular fluid G-CSF concentration.

即時觀測胚胎Time-lapse, 新一代評估胚胎morphokinetics 新方法

即時觀測胚胎Time-lapse,  新一代評估胚胎morphokinetics 新方法
可精確觀測胚胎之分裂速度正確與否(time of division to 5 cells, t5; time between division to 3 cells and subsequent division to 4 cells; duration of cell cycle two, i.e. time between division to 2 cells and division to 3 cells, cc2 (≤11.9 h)),
以挑選最好胚胎並評估培養環境與培養液是否理想

http://humrep.oxfordjournals.org/content/26/10/2658.full

PN breakdown<授孕21h，胚胎著床率極低

使用time-lapse培養觀察系統，
胚胎原核PNbreakdown時間若<授孕21h
胚胎著床率極低
PN breakdown可列為胚胎觀察指標

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21782239?dopt=Abstract

評估胚胎最重要指標為day2分裂狀況與early cleavage

single PB胚胎不建議植入
<20 h即分裂之胚胎不建議植入
理想PN中有5-7核仁
>35% fragmentation之胚胎其染色體80%異常
fragmentation<40um


http://humrep.oxfordjournals.org/content/26/6/1270.full

囊胚TE細胞形狀比bloastocoele & ICM更可評估胚胎之品質與著床率

囊胚3項指標;  blastocoele expansion, trophectoderm (TE), inner cell mass (ICM). 

囊胚TE細胞形狀比bloastocoele & ICM更可評估胚胎之品質與著床率
胚胎著床需健康之TE cells
TE cells 會分泌hCG進一步影響子宮內膜環境

http://humrep.oxfordjournals.org/content/26/12/3289.full

玻璃化冷凍下胚胎細胞內冷凍劑濃度低於慢速冷凍

玻璃化冷凍優於慢速冷凍之原因可能在於
玻璃化冷凍下胚胎細胞內冷凍劑濃度低於慢速冷凍

ps. 冷凍劑濃度對於胚胎有相當毒性

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23592220

長效較短效腦下垂體抑制劑會增加排卵針劑量

長效腦下垂體抑制劑 vs. 短效腦下垂體抑制劑
長效腦下垂體抑制劑會增加COH排卵針之使用劑量與COH期間

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12137658

玻璃化卵子解凍存活率約80-90%，著床率10-15%

玻璃化卵子解凍存活率約80-90%
著床率10-15%
略低於胚胎解凍

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15823222?dopt=Abstract

卵子與卵丘細胞間牽涉複雜paracrine

卵子與卵丘細胞之間牽涉到複雜之交互作用與paracrine
進一步影響到卵子與胚胎之品質

http://humupd.oxfordjournals.org/content/14/2/159.full

精蟲頭部雙折射越高，精蟲品質較佳

polescope下精蟲頭部雙折射越高，精蟲品質較佳，活動力較好，
選擇雙折射較高精蟲，精蟲DNA異常機率較低

http://books.google.com.tw/books?hl=en&lr=&id=B5Goe9AF3R0C&oi=fnd&pg=PA273&ots=GFwKgrgldD&sig=w7g15MgKO1EjA3sfp5su7OfrPjE&redir_esc=y#v=onepage&q&f=false

2PN原核 vs. 2PB極體之相對位置與胚胎品質有關

2PB之間之距離與胚胎品質無關

2PN vs. 2PB之位置相對關聯性與ICSI 或IVF無關


2PN vs. 2PB之相對位置與胚胎品質有關
beta 角度越大，ICSI胚胎品質越差


http://humrep.oxfordjournals.org/content/14/10/2588.full

精蟲頭部呈現局部屈光現象與頂體反應有關，精蟲品質較佳

polescope下，精蟲頭部呈現局部屈光現象(Fig 1B)，與頂體反應，精蟲品質較佳有關
選擇這類精蟲可達較佳ICSI懷孕率

http://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S1472648312000156

品質較佳精蟲頭部polescope折射率較高

使用polescope觀察sperm head之折射率可用於挑選精蟲
品質較佳精蟲頭部折射率較高

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18023436?dopt=Abstract

glucophage 對肥胖及較老PCO有益

glucophage (metformin)對PCO有臨床助益，尤其對於肥胖及較老之PCO病患

原因可能是這類病患較常併有insulin resistance

http://humrep.oxfordjournals.org/content/23/8/1830.full

披衣菌感染測試應優先測試於懷疑輸卵管病變病患

懷疑輸卵管病變之病患，披衣菌感染測試應比輸卵管攝影優先測試

http://humrep.oxfordjournals.org/content/23/8/1840.full

PCO併男性賀爾蒙過高時臨床症狀較為嚴重

PCO診斷3指標: 月經異常, PCO, 男性賀爾蒙過高
其中2項出現即成立

PCO併男性賀爾蒙過高時，臨床症狀通常較為嚴重，常合併metabolic syndrome
包括較高之insulin, TG, etc

http://humrep.oxfordjournals.org/content/23/8/1924.full

以laser切割囊胚TE cell 8-20個進行PGD

以laser切割囊胚TE cell 8-20個進行PGD/PGS並不明顯傷害胚胎

http://humrep.oxfordjournals.org/content/23/8/1748.full

PGD採用1st極體切片+CGH

PGD採用1st極體切片+Comparative genomic hybridization (CGH)基因篩檢可偵測卵細胞之基因異常

ICSI完成後再施行1st極體切片

http://humrep.oxfordjournals.org/content/23/8/1949.full

取卵後2h內冷凍可提高卵子保存率

取卵後2h內需冷凍，可提高卵子保存率，解凍後植入懷孕率達39%
解凍後3h內施行ICSI，可提高卵子受孕率

http://humrep.oxfordjournals.org/content/23/8/1771.full

併男性荷爾蒙過高，肥胖PCO病患有較高機率患 心血管疾病及糖尿病‧

PCO併有男性荷爾蒙過高，肥胖之病患有較高機率未來患有
心血管疾病及糖尿病‧

PCO 超音波診斷: 2-9mm卵泡達12個以上

http://humupd.oxfordjournals.org/content/15/4/477.full

AMH大於3.4以上有較高機率卵巢過度刺激

AMH>3.4以上就有較高機率卵巢過度刺激OHSS

http://humrep.oxfordjournals.org/content/23/1/160.full

Figure 2:

Selection of cut-off value for basal serum AMH to predict OHSS by ROC curve analysisThe selected value was 3.36 ng/ml, with a sensitivity of 90.5% (95% CI 69.6–98.5) and a specificity of 81.3% (95% CI 75.8–86.0).

CGH是未來胚胎基因診斷之主流

 comparative genomic hybridization (CGH) 是未來胚胎基因診斷PGD, PGS之主流

血液之osm約300–310, 目前culture medium osm約280

http://humrep.oxfordjournals.org/content/27/2/303.full

肥胖對於年紀輕比年紀大的IVF病患影響較大

肥胖對於年紀輕(<35 歲)的試管嬰兒病患影響較大
肥胖對於年紀大(>35 歲)的試管嬰兒病患影響較小
年紀輕(<35 歲)的試管嬰兒病患可考慮事先減肥再作試管
年紀大(>35 歲)的試管嬰兒病患應直接作試管不須浪費時間減肥

http://humrep.oxfordjournals.org/content/23/8/1835.full

Figure 1:

The Effect of Age and BMI on clinical pregnancy rates.

Lines illustrate the best-fit regression lines derived by multiple logistic regression for clinical pregnancy rates as a function of BMI and Age at 5-year intervals: 20, 25, 30, 35 and 40.

BMI >25比BMI<25病患懷孕率略低3%

http://humrep.oxfordjournals.org/content/27/2/457.full

中心體在卵子受孕過程扮演重要角色

精子或卵子中心體在卵子受孕過程扮演重要角色
中心體與紡錘體運作正常與否有關
中心體異常與否與胚胎染色體是否異常aneuploidy有關

http://www.reproduction-online.org/content/142/6/793.full

卵子直徑

oocyte diameter: 100-120um
oocylte+cumulus diameter: 140-170um
immature oocyte < mature oocyte 5-10um

http://humrep.oxfordjournals.org/content/23/1/37.full

X染色體去活化發生於女性胚胎植入前階段

X染色體去活化X chromosome inactivation (XCI)

發生於女性胚胎植入前8 cell階段

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2694969/

胚胎分裂速度

胚胎分裂速度
4-cells: 44h
8-cells: 68h
morula: 92h
囊胚: 116h

morula: 進入第4次有絲分裂(16>32cell) & compaction

http://humrep.oxfordjournals.org/content/26/6/1270.full

具月暈halo形態之2PN胚胎著床率較高

2PN胚胎之細胞質，具有月暈halo形態之胚胎著床率較高
halo大小與著床率無關
halo形成與細胞質mitochondria聚集有關
halo形成與PN Z score 無關

http://humrep.oxfordjournals.org/content/18/11/2406.full