抗穆勒氏賀爾蒙(Anti-Mullerian Hormone,簡稱AMH):卵巢庫存量評估新指標

AMH來源與卵巢功能之關連

1.        AMH的成分是一種dimeric糖蛋白，在女性是由卵巢內的初級濾泡（primary follicle）、次級濾泡（secondary follicle）、前有腔濾泡（preantral follicle）和早期有腔濾泡（early antral follicle）上的顆粒細胞所分泌，濾泡長到4-6mm大以後就不再分泌AMH了。

2.        AMH可控制原始濾泡（primodian follicle）發育進入初級濾泡（primary follicle）的數目。缺少AMH，卵巢上的卵子很快就被用完，而提早停經。

3.        卵巢中的顆粒細胞會分泌 AMH，藉由偵測血液中 AMH 的量，便可做為評估卵巢庫存水位的指標‧

4.     卵巢庫存量評估非常重要，庫存量多寡提供了選擇治療方向之參考，卵巢功能以年齡、濾泡刺激激素（FSH）、抑制素B（Inhibin B）、雌激素（E2）、原始卵泡的數目（Antral follicle count）、卵巢大小（Ovarian volume）作為評估指標‧

AMH 的好處

1.        隨著年齡增長或卵巢功能開始衰退，在 FSH、E2、inhibin 尚未產生變化，AMH 即可明確反應出衰退的徵兆。

2.        AMH 在經期任何一天或週期與週期間測量，變動性不大。AMH值不隨月經週期、有無懷孕、有無服用賀爾蒙（如避孕藥）等而變動

3.        AMH 合併其他評估指標可以更正確評估卵巢功能。

造成AMH↓的因素

1.        年齡增加，年齡愈高，AMH愈小，到達更年期時降至0。

2.        BMI值上升

3.        注射排卵針

4.        化學治療、放射治療或卵巢功能早衰或切除，接受卵巢手術（如子宮內膜異位症）後，卵巢組織變少會使AMH值變低，

AMH於不同年齡之標準值

1.     18~29歲 AMH值(ng/ml)2.0~2.5

2.     29~37歲 AMH值(ng/ml)2.0左右

3.     >37歲 AMH值(ng/ml) <1.0

4.     停經後 AMH值(ng/ml) 測不到

AMH數值之臨床評估

1.     AMH在3-5ng/ml，表示卵巢功能正常；

2.     AMH > 2 表示卵巢功能還好，

3.     小於 2 表示已經衰退。

4.     如果是小於1ng/ml，表示卵巢功能很差了

5.     AMH是7ng/ml以上，表示不孕患者可能罹有多囊性卵巢

結論

1.        AMH可準確評估卵巢內尚存有多少卵子的指標（卵子庫存量），預測卵巢功能的準確率比測量FSH（濾泡刺激賀爾蒙）、Inhibin B（抑制素B）或卵巢內有腔濾泡數目的多寡來得高。

2.     AMH數值的大小，可作為試管嬰兒或人工受孕排卵針施打方式的參考，如果數值過低，則要考慮用能增加卵子數目的策略。如果數值高，則要減少排卵針劑量，以避免產生卵巢過度刺激症候群。

3.     憑藉單一指標無法真實反應卵巢狀況‧採用三項指標預測卵巢功能準確率高達 95%，三項指標為經期 1至3 天 FSH、原始卵泡數目與 AMH，