2011年7月17日

不孕症賀爾蒙檢查

FSH(濾泡刺激激素):腦下垂體前葉分泌,作用在卵泡之顆粒細胞,促使卵泡發育成熟,可評估卵巢功能。FSH於經期第2-3天抽血,值若大於12miu/ml,代表卵巢功能可能已近衰竭, FSH數值若大於20miu/ml,懷孕率會顯著下降,數值超過25miu/ml則幾無懷孕可能。 
正常值:1. 濾泡期:8.8(3.3~17.5)
    2. 排卵期:15.6(7.8~47.9)
    3. 黃體期:6.2(2.5~15.1)
    4. 停經後:83.3(40~137)

LH(黃體刺激激素):腦下垂體前葉分泌,刺激卵泡成熟並促使成熟之卵泡破裂排卵及協助黃體之形成。未排卵前,此荷爾蒙最好小於5iu/ml,排卵前若LH太高對發育之卵泡品質有負面影響。
正常值:1. 濾泡期:14(5~26)
    2. 排卵期:40(30~120)
    3. 黃體期:10(3~35)
    4. 停經後:55(20~110)

E2(雌激素):卵巢所分泌,當卵泡受FSH刺激逐漸發育長大同時,卵泡細胞會分泌大量雌激素,其濃度高低可反應卵泡成熟度。每顆成熟卵泡大約分泌150~300pg/ml之雌激素,雌激素越高表示成熟之卵泡數越多。經期第三天的E2值如果小於30pg/ml,該週期的懷孕率較佳,若大於75pg/ml則幾無懷孕之可能。
正常值:1. 濾泡期:10~90
    2. 排卵期:100~500
    3. 黃體期:50~240
    4. 停經後:<30

PRG或P4(黃體激素):由卵巢及胎盤製造,當卵泡破裂排出卵子後,卵泡細胞轉換成黃體細胞,並開始大量分泌黃體素,作用在子宮內膜穩定,以利胚胎著床及懷孕。排卵前P4最好小於1,排卵後最好大於15 ng/ml以上。

PRL(泌乳激素由腦下垂體分泌,用以刺激乳腺生長發育,懷孕時此荷爾蒙會急遽增加,平時是受到抑制的。此賀爾蒙與卵巢荷爾蒙互相拮抗,太高會抑制排卵,導致不孕。
正常值:未懷孕婦女通常小於26miu/ml。

CA125(子宮內膜異位症指數):卵巢腫瘤指標,被廣泛用來篩檢卵巢癌及子宮內膜異位症,其專一性非百分之百,所以只能做參考,不能當診斷,有很多疾病此值也會增加,如懷孕、骨盆腔炎...。CA125大於16可能代表有輕度子宮內膜異位症,大於35可能代表有中度子宮內膜異位症。

FTI & TSH(甲狀腺功能):FTI為甲狀腺功能指數,TSH為甲狀腺刺激激素,由腦下垂體前葉分泌,經由此兩項檢查可判斷甲狀腺之功能。
參考值:1.T3:80~200ng/dl
    2.T4:5.5~12.5ng/dl
    3.Free T4:.71~1.85ng/dl
    4.T3 uptake:30~40%
    5.FTI:1.5~4.8%
    6.TSH:0.4~5.5uiu/ml

B-HCG(絨毛膜促性腺激素):由早期胚胎及絨毛膜所分泌及製造,當胚胎順利著床後此值急遽增加,兩天會增加一倍,可判斷是否為正常之懷孕。胚胎植入後第14~16天抽血,若大於5miu/ml表示有懷孕,臨床上以大於100miu/ml為佳。

多囊性卵巢症候群評估:若血清中LH與FSH的比值大於1.5,則懷疑有多囊性卵巢症候群的可能,若LH與FSH比值大於或等於2,則可確定診斷為多囊性卵巢症候群。

黃體期缺陷疾病:不孕症病人黃體期缺陷疾病是其中常見原因,黃體期缺陷疾病可發生在3~10%的不孕症病人或25~60%的重覆性流產的病人。這類病人的基礎體溫雖有高溫的雙向變化,但高溫期較短(<11天)。
基礎體溫表並不能完全診斷此種疾病,子宮內膜切片檢查是目前最準確的診斷工具,藉由黃體期間,子宮內膜切片檢查由病理專家判斷有三天以上的延遲,則可確定診斷。


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