醫學博士 謝耀元醫師
前言
在婦產科門診中，生殖道感染為一婦女相當常見與惱人之疾病，約佔門診病患之三成，俗話說十女九帶，亦說明白帶為一婦科相當好發之疾病‧婦科生殖道之感染，包括子宮頸，陰道，與外陰部之感染‧近年來，由於民風之開放，初次性行為有逐年提早之趨勢，同時多重性伴侶亦有日益氾濫之現象，對於初嘗禁果之青少年男女而言，由於健康性觀念之缺乏，並且無使用保險套之概念，因此更容易造成性病與其他感染性病源之散播‧
生殖道感染之危險因子
常見之生殖道感染病源包括：尖型溼疣(即俗稱菜花)，淋病，庖疹，被衣菌，梅毒與其他細菌,霉菌之感染‧由於陰道為一密閉之腔室結構，若護理不當，更容易造成陰道與會陰部之發炎‧於門診中常可發現，許多婦女常有不正確之生殖道護理習慣，包括自行以清水或藥水施行陰道灌洗‧事實上，經由不正確之陰道灌洗，將更容易導致外界細菌傳播至體內，而造成更進一步之陰道，子宮頸與骨盆腔之發炎‧對於容易生殖道發炎之婦女，尤其須注意避免座浴，應避免於不潔之公共澡堂，游泳池，三溫暖等場所游泳與泡澡‧由於正常之陰道酸鹼度為略帶酸性之環境，經由不正確之陰道灌洗，游泳與泡澡，將改變陰道內之正常酸鹼度，並進一步使原本保護陰道之乳酸菌逐漸被其他致病病源取代，這些致病性病源，包括各種細菌與黴菌，將進一步刺激陰道黏膜之分泌黏液而造成白帶之形成‧
生殖道感染之後遺症
陰道感染常見之後遺症包括，陰道，外陰部，與子宮頸之發炎，若無有效之控制與治療將導致更嚴重之病狀，包括子宮頸糜爛，子宮與骨盆腔發炎，甚至進一步形成輸卵管與卵巢之化膿性膿瘍，尤其值得注意的是骨盆腔發炎亦容易導致輸卵管之病變，包括輸卵管發炎，沾黏，阻塞，與形成嚴重之水腫，這些均將導致輸卵管功能之受損及進一步造成日後輸卵管子宮外孕與不孕症之發生‧在子宮頸方面，子宮頸糜爛與合併之人類乳突狀病毒之感染亦可能增加日後之子宮頸上皮內腫瘤病變之機率‧
治療與防止復發之方法
雖然生殖道感染為一相當常見之疾病，經由適當之陰道塞劑與抗生素治療將可快速有效的改善其症狀，然而陰道感染最棘手之處在於其相當高之復發率‧究其因乃在於：(1) 缺乏良好與規律之生活習慣，如性生活之衛生護理與正確日常生活之習慣；(2) 缺乏健康之身體狀況，如感冒，熬夜，身體虛弱時，將容易導致生殖道感染之發生；(3) 個人體質之影響，即中醫所謂的"冷底"之體質‧應避免食用如冰水，西瓜，楊桃，等涼性之食物，或許對白帶之控制將有所幫助‧在嚴重生殖道發炎之情形下，減少性生活之次數將可使陰道感染較容易控制與治療‧使用保險套亦可減少感染之機率，適當得補充乳酸菌之飲料，如養樂多或優酪乳將提高陰道環境之防禦力，使白帶之症狀減低‧在改善生活習慣方面，包括避免不正確之陰道灌洗，泡澡外，亦應避免熬夜，睡眠不足，食用過量之刺激性食物，避免抽煙喝酒，避免處於濕熱之環境，避免穿著緊身褲與牛仔褲，避免使用陰道棉條，避免多重性伴侶，如此均可大幅下降生殖道感染與白帶之發生‧
結語
門診中常有病患抱怨，"我這白帶是老毛病了，治也治不好"，事實上，生殖道感染為一容易治療之疾病，生殖道感染就如同感冒一樣，容易治療亦容易復發，因此維持良好之健康狀況，正確之日常生活與性生活習慣，並於發作時立即就醫治療，將是有效控制，減少復發，與防止進一步併發症之不二法門‧
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