子宮內膜厚度與試管嬰兒懷孕的關係

子宮內膜厚度會隨著月經週期變化，子宮內膜分為基底層和功能層。基底層不受月經週期中卵巢激素變化的影響，在月經期不發生脫落；功能層受卵巢激素的影響呈現週期性變化，月經期壞死脫落。因此子宮內膜的厚度並不是一個固定的值，它會隨著月經週期，而出現週期性變化。

月經期時子宮內膜功能層脫落保留基底層。

子宮內膜的週期性變化可分：

(1) 增生期：月經後上皮細胞起頭從內膜腺體增生，向上覆蓋子宮粘膜外部，在月經週期第5～9天時，子宮內膜薄，腺體散落、腺管狹小而直，腺腔面平。在月經週期第10～14天，內膜變厚呈波紋狀，腺體及間質明分明增生，腺體數目增多。

(2) 分泌期：在月經第15～19天即排卵後1～5天，內膜增厚，腺體進一步增大與彎。約在月經週期第20～24天即排卵後6～10天，內膜高度分泌，腺體的拐彎與擴張完結高峰。分泌後期時，子宮內膜的厚度約為5～6mm。

(3) 月經前期：約在月經週期第25～28天，相當於黃體的退行期。腺體及腺上皮細胞起頭縮小、變性、分泌物凋落內膜的厚度縮減1/5～1/3。在月經起頭前4～24小時，內膜螺旋小動脈涌現部分痙攣性收縮，使痙攣遠端的內膜因缺血而壞死。繼而血管擴張，經血流出。

(4)月經期：約在月經週期第1～4天，關鍵變化為內膜的出血與隕落。從基底起頭管理內膜，由血管斷端長鼎新血管。

子宮內膜厚或薄是否會影響試管嬰兒手術懷孕率，研究數據上顯示懷孕率及活產率與子宮內膜厚度成正比，子宮內膜厚度越大則懷孕率和活產率越高。結論是子宮內膜厚度是子宮內膜能否適當著床的一個很好的指標。

子宮內膜厚度(mm)	＜8	8	9	10	11	12	13	14-15	＞16
取卵病人數	33	98	181	211	234	190	112	161	74
臨床懷孕率（%）	54.5	53.1	61.3	61.6	68.4	70.0	71.4	76.4	77
活產率(%)	36.4	44.9	52.5	58.1	64.7	66.1	66.4	66.4	67.6

( Fertility and Sterility 2006 Vol.86 Sup 2;S70）

臨床上子宮內膜厚度最好要超過0.8公分，子宮內膜的厚度在增生晚期(接近排卵期)最佳厚度應在1.0至 1.5公分，患者取卵前的子宮內膜厚度最好要超過0.8公分。而能懷孕的患者，內膜在打針後的增厚速度較快。但不孕原因並不一定是內膜厚度，胚胎品質仍佔重要因素。雖然子宮內膜厚度會影響懷孕率，但只有 6~7 mm的子宮內膜厚度，若胚胎沒問題，仍然有近50%的懷孕率。 子宮內膜增厚的方法通常是合併使用雌激素和黃體素(普力馬林含有雌激素的混合物)，也可以使用維他命E和PENTOXYFYLLINE，多有不錯的效果。